Usirian jest bogiem podziemi. Usirian prowadzi każdą duszę w jej podróży z tego świata do następnego. Nigdy nie jest przedstawiany bezpośrednio, gdyż jest to uważane za świętokradztwo, ale jest wielokrotnie przywoływany podczas nehekharyjskich rytuałów pogrzebowych.
Był bardzo czczonym bogiem w całej Nehekharze, gdyż wraz z powstaniem Kultu Śmiertelnego stał się równie powszechnie czczony jak sam Ptra.
Usirian był odpowiedzialny za prowadzenie wszystkich dusz zmarłych, zwłaszcza dusz Kapłanów, w ich podróży w zaświaty, aby je ocenić i zdecydować, czy są godne przejścia do innego życia. Jeśli prowadziłby cnotliwe życie, zostałby wpuszczony na złote pola raju. W przeciwnym razie Usirian zrzuciłby ducha do wyjących bezmiarów avern, by tam cierpiał przez całą wieczność lub przynajmniej do czasu, gdy kapłani pogrzebowi mogliby zwrócić mu duszę i przywrócić ją do krainy żywych. Wyłącznym prawem osób szlachetnie urodzonych było to, że można było negocjować i dogadać się z Usirianem, by ten ponownie rozważył swoją karę i ją złagodził.
Gorsza kara czekała tych, którzy bezpośrednio sprzeciwiali się Usirianowi. Szeptano, że ci, którzy nie podobali się Usirianowi, byli karani śmiercią. Zakazano im wstępu do złotego raju w zaświatach, zamiast tego zostali skazani na najniższe czeluści Netherworldu, gdzie rój żuków Khepra zagłębiał się w ich nieśmiertelnych ciałach i żarł ich wnętrza przez całą wieczność. Uważano, że żywiące się ciałem i posiadające czaszkę żuki Khepra są posłańcami Usiriana, jego agentami w świecie śmiertelników, a dzięki ich oczom Usirian zna grzechy wszystkich ludzi.
Jego sługami w Podziemiu byli Horex, przerażający wojownicy o sowich głowach, których zadaniem było pilnowanie i ochrona Królestwa Dusz. Wejścia do świątyń Usirian były flankowane przez strzeliste bazaltowe posągi tych przerażających strażników.